婚育年龄的延迟，加上都市白领人群的工作生活节奏变化，乳腺癌这一恶性肿瘤的发生率正在逐渐攀升。为求早筛查、早诊断、早治疗，越来越多的适龄女性都有了主动接受相关检查如彩超、钼靶、核磁共振筛查意愿。这样一来，女性乳房上结节的检出率也大大提升。不少被查出结节的女性会特别恐慌，尤其是当报告单上出现“BI-RADS 3类、4类”等字眼时，更会惶恐于究竟自己是不是得了乳腺癌？是否会癌变？需不需要特殊处理？

广东省第二中医院乳腺科郭智涛主任医师、李雪真副主任医师两位专家表示，BI-RADS是放射学会的乳腺影像报告和数据系统（Breast Imaging Reporting and Data System）的缩写，特定的标准指向影像报告下乳腺病变的轻重程度。

据悉，BI-RADS体系将乳腺病变分为7类：

0类为未知，需要进一步检查；

1类为阴性；需每年复查

2类为良性病变也就是普通增生；根据医生意见每半年或一年复查

3类为良性病变可能性大；3-6个月定期复诊，根据医生意见必要时手术

4类是可疑恶性  4a低度可疑少于10%，密切观察，首选手术或活检。4b 10-50%，强烈建议手术或活检。4c 50-95%，强烈建议手术或活检。

5类为高度可疑恶性（大于95%）；必须手术或者活检。

6类则是病理已确诊恶性；视具体情况综合治疗，手术是其中重要手段。

“结节在4类以上，一般情况下就需要进行穿刺活检或手术了。”而3类的肿物就需要结合病人的具体情况来决策，综合考虑因素包括患者年龄、有无乳腺癌家族史、结节的大小、形态、生长速度、有无血供、有无合并乳头溢液、既往有无乳腺典型增生病史等，要接受乳腺专科医生的询问及检查，来全面考量，而不是想当然的认为3类及以下的结节一定是没有手术指征的。

专家表示，手术切除病灶，取得病理活检结果才是对结节良性或者恶性的诊断的金标准。简单来说，辅助检查不能替代病理诊断，对于有手术指征的结节，也需要积极的处理。“不少女性会对手术干预产生‘留疤痕’的顾虑，尤其是年轻的未婚女性，她们不希望在乳房上留下治疗性的疤痕，此时，我们医院开展多年的真空辅助下乳腺微创手术就是很好的选择。”

郭智涛主任表示，该类手术方法是以4mm左右的切口，在彩超引导下，以旋切穿刺针置于肿物下方，旋切切除肿物，利用负压吸引将切除组织吸出送检。“一般在乳房局部注射麻醉药物即可，不需要全身麻醉；对于邻近的多发肿物，更是可以利用同一个小切口，即可同时切除多个肿物，更加保证了术后的美容效果。”

经过多年的实践发现，经过筛选的适合微创手术的患者，她们术后局部复发率并不会高于传统的开放切除，且基本不遗留手术疤痕，术后效果满意且兼顾了患者的美容需求。“当然，不是所有的病灶都适合微创手术，例如对于超过3cm的肿瘤、血供异常丰富的肿瘤、仅仅贴近皮肤的肿瘤、高度怀疑恶性的肿瘤，更倾向于行传统的开放切除，具体采取微创或者开放的手术切除方式，要根据患者的实际情况来决策。”

中医食疗缓解症状

对于暂时不需要手术的病人，中医药也有一些有助于控制瘤体、缓解症状的小诀窍。

例如，对于平常工作压力大，情绪紧张焦虑或者多思多虑的女性，常常会出现乳房胀痛的情况，我们可以自备一些易于入口的花茶，选用月季花、玫瑰花、绿萼梅、紫苏梗，佐以党参片、甘草片，作为日常保健饮品，也能起到疏肝理气散结止痛的作用。

如果经期血块多，乳房胀痛在经前尤其明显，可以加用活血化瘀中药，例如丹参、益母草、鸡血藤等，既可加强活血止痛之功，也能减少经期血块，让月经更加顺畅。

在食疗上，海带、海藻、猫爪草，均有一定的散结的功效，如果没有其他基础疾病的情况下可以适当食用。

采写：南都记者 王道斌 实习生 沈锐冰  

            通讯员 李朝 金小洣